تب در نوزادان می تواند والدین را نگران کند، در حالی که نوزاد در ناراحتی باقی می ماند. دمای بالای بدن نوزادان نشان می دهد که مشکلی در بدن آنها وجود ندارد و باید توسط پزشک بررسی شود.

در این پست برخی از علل برجسته تب در نوزادان، نحوه مراقبت از نوزاد مبتلا به تب و راهکارهای پیشگیرانه برای جلوگیری از تب در وهله اول مورد بحث قرار می گیرد.

تب برای نوزاد چه دمایی دارد؟

تب وضعیتی است که در آن مغز دمای مرکزی بدن را از حالت طبیعی افزایش می دهد.

آکادمی اطفال تبریز تب در نوزادان را به عنوان دمای بدن بالاتر از 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) تعریف می کند (1) . محدوده دمای طبیعی بدن نوزاد بین 97.5 درجه فارنهایت (36.4 درجه سانتیگراد) و 99.5 درجه فارنهایت (37.5 درجه سانتیگراد) است . با این حال، روش‌های مختلفی برای اندازه‌گیری دمای بدن نوزاد وجود دارد که بر اساس آن‌ها تعریف تب می‌تواند متفاوت باشد.

علت تب در نوزادان چیست؟

تب نشانه بسیاری از بیماری ها و شرایط است. در اینجا برخی از علل برجسته تب در نوزادان آورده شده است:

1. عفونت های ویروسی: مغز با افزایش دمای بدن به وجود ویروس در بدن پاسخ می دهد. برخی از ویروس‌ها، مانند ویروس مالاریا، می‌توانند باعث بروز و رفتن تب کودک شوند

2. عفونت‌های باکتریایی: وقتی سیستم ایمنی باکتری‌ها را در بدن تشخیص می‌دهد، به مغز سیگنال می‌دهد که دمای مرکزی را افزایش دهد. تب همچنین زمانی رخ می دهد که باکتری سموم را در جریان خون آزاد می کند.

3. ایمن سازی: تب را می توان به عنوان یک عارضه جانبی واکسیناسیون ذکر کرد . نوزادان برای چندین بیماری ایمن می شوند و ممکن است بعد از واکسیناسیون دمای بدن افزایش یابد . با این حال، تب های ایمن سازی درجه پایین و موقتی هستند و معمولا در یک روز از بین می روند.

4. لباس پوشیدن بیش از حد: نوزادی که بیش از حد لباس پوشیده ممکن است بدن یا پیشانی گرم داشته باشد، اما تب نداشته باشد. با این حال، قنداق کردن نوزاد در لایه های لباس، به خصوص در تابستان، ممکن است در نهایت باعث تب شود.

5. کم آبی: مصرف کم مایعات و کم آبی بدن ( به دلیل استفراغ و حرکات شل) می تواند باعث افزایش دمای بدن شود. نوزادان و نوزادان دو یا سه روزه که برای هیدراتاسیون کاملاً به شیر مادر متکی هستند نیز ممکن است دچار کم آبی و تب شوند  .

6. گرمازدگی و خستگی: گرمازدگی همچنین می تواند منجر به تب شود، اما با دمای بیش از 105 درجه فارنهایت (40.5 درجه سانتیگراد). گرمازدگی باعث تب کوتاه و خفیف با دمای بین 100 تا 102 درجه فارنهایت (37.8 تا 39 درجه سانتیگراد) می شود  . هر دو مشکل نتیجه مستقیم قرار گرفتن در معرض شرایط آب و هوایی گرم است.

7. دندان درآوردن: باعث تب خفیف می شود و هرگز دمای آن تا 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) افزایش نمی یابد.
8. عفونت های داخل رحمی: گاهی اوقات به دلیل عفونت در کیسه آمنیوتیک، نوزادی با تب به دنیا می آید. این می تواند به دلیل بیماری های مادر یا آسیب به رحم در طول بارداری باشد، مانند پارگی زودرس پرده ها یا عفونت داخل رحمی به نام کوریوآمنیونیت، که در آن نوزاد بلافاصله پس از تولد یا چند روز پس از آن تب می کند (باعث شروع زود هنگام نوزاد یا سپسیس با شروع دیررس)  . زمانی اتفاق می افتد که باکتری به مایع آمنیوتیک و جفت حمله کند.

تب به خودی خود یک علامت است و هر بیماری می تواند نشانه های دیگری از مشکل را نشان دهد. تب به خودی خود با مشاهده علائم مشخص در نوزاد قابل تشخیص است.

هنگامی که کودک شما تب دارد، علائم اولیه بیماری است که باعث تب می شود. در اینجا علائم خاص تب وجود دارد:

1. احساس گرما و برافروختگی: نوزاد هنگام لمس احساس گرما می کند و همچنین ممکن است گونه هایش برافروخته باشد.

2. بیشتر از حد معمول عرق می کند: اگر کودک چرخه های افزایش و کاهش دما را پشت سر بگذارد، هنگام از دست دادن گرما از بدن عرق می کند. از آنجایی که بدن در حال گرم شدن است، ممکن است کودک زیاد عرق کند

3. لرز سرد: از آنجایی که دمای بدن بیشتر از دمای محیط اطراف است، ممکن است نوزاد احساس سرما کند. همچنین ممکن است لرز برای تولید گرمای بیشتر بدن و غلبه بر لرز رخ دهد.

4. کمتر گرسنه، تشنه تر: کم اشتهایی وجود دارد، اما نوزاد تشنه به نظر می رسد. شیرخواران بزرگتر ممکن است بیش از حد معمول آب بنوشند.

چه زمانی برای تب نوزاد با پزشک تماس بگیریم؟

در شرایط زیر نوزاد را نزد پزشک ببرید:

• نوزاد کمتر از سه ماه است: تب نوزاد می تواند خطرناک باشد، زیرا نوزاد هنوز در حال توسعه ایمنی است و در معرض خطر بالاتری برای ایجاد عوارض است

• نوزاد بین سه تا شش ماهگی است و بی حال است: تب معمولاً با خواب آلودگی، کمبود انرژی و بی حالی عمومی همراه است.

• بالای شش ماهگی با تب بیش از یک روز: گاهی اوقات نوزاد تب دارد و تنها علامت آن گرم شدن پیشانی است. اما اگر تب بیش از یک روز ادامه داشت، با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید.

علائم زیر همراه با تب نشان دهنده یک مشکل است:

• اسهال
• استفراغ
• گریه مدام
• بثورات بدن یا تغییر رنگ پوست
• معده درد
• سفتی عضلات
• تورم قسمتی از بدن
• تشنج یا تشنج
• بی هوشی

پزشک پس از تجزیه و تحلیل علائم، انجام آزمایشات پزشکی و کسب اطلاعات بیشتر در مورد سابقه پزشکی نوزاد، تب و علت آن را تشخیص می دهد. درمان اختصاصی است و داروها پاتوژن یا شرایطی را که منجر به افزایش دمای بدن شده است هدف قرار می دهند.

چگونه تب را در نوزادان پایین بیاوریم؟

مراحل زیر را برای بازگرداندن سلامت کودک به مسیر اصلی خود دنبال کنید:

1. دوره درمان را کامل کنید: مطمئن شوید که کودک تمام دوره داروهای تجویز شده توسط پزشک را تمام کرده است. این برای تب ناشی از عفونت های باکتریایی که در آن پزشک آنتی بیوتیک تجویز می کند، مرتبط است. هنگامی که علت بیماری برطرف شد، کودک به طور خودکار از دمای بالا تسکین می یابد.

2. مایعات فراوان بدهید: مایعات گرمای بدن را جذب می کنند و می توانند به عادی سازی دمای بدن کمک کنند. اگر کودک کمتر از شش ماه است، به طور مکرر به او شیر بدهید. به نوزادان بزرگتر می توان جرعه جرعه آب داد.

3. اجازه دهید نوزاد استراحت کافی داشته باشد: اجازه دهید کودک در محیطی آرام استراحت کند. نور اتاق کودک را به حداقل برسانید و از پرده ها برای عایق صدا استفاده کنید. زمانی که کودک تب دارد از بیرون بردن کودک خودداری کنید. استراحت بسیار حیاتی است زیرا به بدن زمان می دهد تا به طور طبیعی خود را ترمیم کند.

4. لباس راحتی به کودک بپوشانید: لباس های سبک و راحت به او بپوشانید. گرمای زیادی از پوست خارج می شود و پوشاندن نوزاد در لباس های تنگ مانع از دست دادن گرما می شود. هنگامی که تب بالا است، ممکن است لازم باشد نوزاد را بدون لباس نگه دارید. معمولاً در صورتی که نوزاد دچار هایپرترمی (تب) باشد، یک لایه لباس معمولی کودک و در صورت احساس سرما، یک پتوی تک لایه کافی است .

5. قبل از دادن داروهای تسکین دهنده تب با پزشک مشورت کنید: استامینوفن/پاراستامول که با نام تجاری تیلنول فروخته می شود، ایمن ترین داروی تب برای نوزادان بین سه تا شش ماهه است. ایبوپروفن که به عنوان Advil فروخته می شود را می توان برای افراد مسن تر از شش ماه تجویز کرد. استامینوفن باید هر چهار تا شش ساعت یک بار در حالی که ایبوپروفن هر شش تا هشت ساعت یک بار تجویز می شود. همیشه قبل از دادن داروهای تب بر به نوزاد با پزشک مشورت کنید. از مصرف آسپرین اجتناب کنید زیرا می تواند باعث ایجاد سندرم ری در نوزادان شود.
6. کاهش شدت تب ضروری است زیرا ممکن است منجر به یک عارضه نادر اما شدید شود.
   

   تشنج های تب دار

   تب به ندرت علت مستقیم عوارض است. با این وجود، می تواند منجر به وضعیتی به نام تشنج های تب شود که باعث سفت شدن بدن، انقباض عضلات و چرخش غیرارادی چشم ها می شود . در طول این اپیزود، نوزاد بی پاسخ می ماند و پوست او تا حدودی تیره تر می شود. تشنج تنها زمانی رخ می دهد که دما بیش از 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) باشد و معمولا کمتر از یک دقیقه طول بکشد. در شرایط نادر، تشنج 15 دقیقه طول می کشد.

   احتمال عود تشنج در نوزادانی که قبل از 12 ماهگی دچار تشنج شده اند 50 درصد است. تشنج ناشی از تب در کودکان سه ماهه تا شش ساله شایع است.

   علت تشنج های ناشی از تب ناشناخته است، اما به عنوان یک اختلال تصادفی در سیستم عصبی نوزاد در نظر گرفته می شود که به دلیل تب ایجاد می شود . این بیماری می تواند ژنتیکی باشد (سابقه خانوادگی تشنج مثبت) و درمان خاصی ندارد. درمان تب تنها راه کاهش احتمال تشنج است.

   عارضه تب تنها زمانی اتفاق می افتد که نوزاد درمان نشود. درمان با تغذیه و مراقبت مناسب باعث می شود که نوزاد سریعتر بهبود یابد.

   به نوزادی که تب دارد چه غذا بدهیم؟

   در اینجا چند گزینه غذایی مغذی وجود دارد که می توانید برای تغذیه نوزادی که تب دارد امتحان کنید.

   1. شیر مادر: شیر مادر تنها منبع تغذیه و مایعات برای نوزادان کمتر از شش ماه است. به نوزاد اغلب شیر بدهید تا هیدراته نگه داشته شود، ناراحتی او برطرف شود و درجه حرارت پایین بیاید.
   2. پوره میوه و سبزیجات رقیق شده: پوره میوه و سبزیجات تازه خانگی را با آب رقیق کرده و به کودک بدهید.
   3. آب گوشت یا آبگوشت: آب گوشت آسان هضم می شود، مایعات فراوانی را فراهم می کند و مملو از مواد مغذی است.
   4. نمک های آبرسانی خوراکی (ORS): محلول ORS به جبران الکترولیت های از دست رفته کمک می کند، به خصوص اگر تب ناشی از کم آبی بدن باشد.
   5. غلات کودک: غلات کودک را با آب یا شیر خشک رقیق کنید تا غذا خوردن برای نوزاد راحت تر شود.
   6. میوه ها و سبزیجات له شده: به نوزادان مسن که رژیم غذایی جامد قابل توجهی دارند، می توان سبزیجات آب پز و له شده مانند هویج داد. همچنین می توانید میوه های له شده مانند موز و سیب آب پز را نیز بدهید.

   هرگز شیرخوار را مجبور به خوردن نکنید بلکه همیشه بر اساس نیاز تغذیه کنید. با شروع احساس بهتر شدن نوزاد، اشتهای او نیز بهتر می شود. در حالی که درمان و تغذیه حیاتی است، دانستن راه های پیشگیری از تب در نوزادان نیز مهم است.

   چگونه از تب در نوزادان جلوگیری کنیم؟

   در اینجا چند نکته برای دور نگه داشتن تب از نوزاد شما وجود دارد.

   1. بهداشت مناسب را رعایت کنید: محیط اطراف کودک را تمیز نگه دارید و وسایل او را مرتب بشویید. نوزادان تمایل دارند چیزهایی را در دهان خود بگذارند و آنها را در معرض چندین پاتوژن قرار می دهد. دست کودک را بعد از بازی یا زمانی که از بیرون برگشته است بشویید. در مورد نوزادان بزرگتر، دست های خود را قبل و بعد از غذا بشویید. مراقبان کودک باید قبل از دست زدن به نوزاد دست های خود را ضدعفونی کنند و خود را مرتب نگه دارند. اگر فردی از سرماخوردگی یا عفونت پوستی رنج می برد، بهتر است تا زمان بهبودی از نوزاد دوری کنید.
   2. غذای بهداشتی تهیه کنید: سبزیجات و میوه ها را قبل از فرآوری برای تهیه غذای کودک تمیز کنید . سبزیجات و گوشت باید کاملا پخته شوند تا میکروب ها از بین بروند. اگر کودک به اندازه کافی بزرگ است که میوه های خام بخورد، پس فقط میوه های تازه بخرید و قبل از سرو آنها را خوب بشویید. به نوزادان مسن باید آب آشامیدنی تصفیه شده و تصفیه شده داده شود.
   4. کودک را هیدراته نگه دارید: مایعات زیادی در اختیار نوزاد قرار دهید، به خصوص اگر هوا گرم است. اگر در خارج از منزل هستید، یک بطری آب همراه داشته باشید. اگر کودک کمتر از شش ماه است، می توانید برای رفع تشنگی به او شیر بدهید.
   5. لباس بیش از حد به کودک نزنید: مگر اینکه هوا خیلی سرد باشد، نیازی به پیچیدن چند لایه لباس نیست. نوزادان به سرعت بیش از حد گرم می شوند و لباس اضافی می تواند دمای مرکزی بدن را افزایش دهد و منجر به تب شود.