کولوستومی روده چیست؟ در پاتولوژی ها، زمانی که حرکت طبیعی روده غیرممکن می شود، یک کانال خارجی مصنوعی برای اجابت مزاج ایجاد می شود. این روش یک عمل جراحی است که طی آن بخشی از دستگاه گوارش به دیواره قدامی شکم برداشته می شود تا مدفوع تخلیه شود.

نشانه های اصلی برای تشکیل استوما عبارتند از:

• آسیب های گوارشی (GIT)، ولولوس و انسداد؛
• آسیب شناسی مادرزادی؛
• بیماری های انکولوژیک با برداشتن منطقه؛
• بیماری هیرشپرونگ؛
• بیماری کرون؛
• کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی؛
• پولیپ روده بزرگ؛
• فرآیند چسبندگی کامل با ایجاد انسداد.

تعداد قابل توجهی از افراد مبتلا به کولوستومی، افراد مسن هستند که به دلیل تغییرات مرتبط با سن یا ایجاد بیماری، با مشکلاتی در دستگاه گوارش مواجه شده اند. روند بهبودی پس از جراحی مستلزم تغییرات کلی در سبک زندگی فرد است. اصلاح تغذیه، شرایط کاری و عادات روزانه ضروری است. از آنجایی که ناتوانی در اجابت مزاج طبیعی نه تنها باعث ناراحتی جسمی، بلکه روانی نیز می شود، در این دوره مستمری بگیر نیاز مبرمی به توجه، مراقبت و حمایت خانواده و دوستان دارد.

انواع کولوستومی بعد از جراحی

یک دهانه مصنوعی می‌تواند موقتی با بازیابی متعاقب تخلیه طبیعی مدفوع یا دائمی باشد. اولین مورد برای دوره بهبود آناستوموز (محل بخیه شدن دو انتهای روده) ایجاد می شود، به شرطی که مقعد سالم باشد و تداوم دستگاه در آینده حفظ شود. در این مورد، استوما یک اقدام موقت برای اطمینان از استراحت عملکردی در ناحیه اتصال و جلوگیری از نشت است که متعاقباً می تواند منجر به ایجاد عفونت یا پریتونیت شود. باید چندین هفته آن را بپوشید و خودتان از آن مراقبت کنید. زمانی که امکان حفظ دستگاه اسفنکتر وجود نداشته باشد، دائمی ایجاد می شود. در این صورت، فرد سالمند باید زندگی دائمی با یک سوراخ مصنوعی را بیاموزد.

بر اساس طراحی، کلستومی های تک لوله ای و دو لوله ای وجود دارد. در حالت اول فقط قسمت بالایی روده بیرون آورده می شود و مقعد بخیه می شود. در مرحله دوم، هر دو لبه مجرای برش عرضی بر روی شکم بیمار کشیده می شود. آنها در کنار هم به شکل یک حلقه یا در فاصله قرار دارند.

استوما می تواند مسطح باشد (تقریباً همسطح با دیواره شکم قرار دارد) یا بیرون زده (2-3 سانتی متر کشیده شده، بیرون زده بالای سطح).

یادآوری مراقبت از کولوستومی

خوب است که مراقبت از کولوستومی به دقت و با روش‌های صحیح انجام شود تا به مشکلات و عوارض جانبی از جمله التهاب، تحریک و عفونت از دچار نشویم. این نکات مهم را به ذهن داشته باشید:

1. تمیزی دست‌ها: همیشه قبل از لمس کولوستومی و انجام هرگونه مراقبت، دست‌های خود را به دقت با صابون و آب بشویید یا از محلول‌های ضد عفونی کننده استفاده کنید.
2. آماده‌سازی پوست: پوست اطراف کولوستومی باید خشک و تمیز باشد. مطمئن شوید که هیچ مویی در مسیر قرارگیری کولوستومی نباشد و از وجود موهای زائد خودداری کنید.
3. تمیز کردن کیسه: کیسه کولوستومی باید در بازه‌های زمانی منظم، معمولاً هر 2-3 ساعت یا به محض پر شدن تمیز شود تا از نشت و عفونت جلوگیری شود.
4. نظارت بر وضعیت استوما: به وضعیت استوما و منطقه اطراف آن دقت کنید و هرگونه تغییراتی اعم از تورم، خارش، بثورات یا تغییرات رنگ را به پزشک خود اطلاع دهید.
5. استفاده از محصولات مراقبتی: استفاده از محصولاتی که برای مراقبت از کولوستومی طراحی شده‌اند، مانند پاک‌کننده‌ها با سطوح خنثی و لایه‌های پوستی محافظ، می‌تواند به حفاظت و راحتی بیشتری کمک کند.

 

انواع کیسه های کولوستومی

برای جمع آوری مدفوع از ظروف مخصوص – کیسه های کولوستومی استفاده می شود. آنها می توانند ویژگی های طراحی متفاوتی داشته باشند (تک جزئی، دو جزئی)، و همچنین می توانند یکبار مصرف یا قابل استفاده مجدد باشند. این دستگاه با استفاده از صفحه مخصوص به پوست چسبانده می شود. برخی از مدل ها ممکن است دارای خنثی کننده های بوی خاصی باشند.

کیسه کولوستومی تک جزئی از یک کیسه و یک صفحه چسب برای بستن تشکیل شده است که به صورت هرمتیک به یکدیگر متصل می شوند. نیاز به تعویض مکرر دارد (به طور متوسط ​​2-3 بار در روز). برای کسانی که پوست حساسی دارند که مستعد تحریک و واکنش های آلرژیک هستند، کیسه های استومی دو جزئی مناسب تر هستند، جایی که مخزن با استفاده از یک حلقه فلنج متصل می شود، که در هنگام تعویض نیازی به لایه برداری مداوم ندارد.

رژیم و تغذیه

رژیم غذایی افراد مسن پس از نصب دهانه روده مصنوعی دچار تغییراتی می شود. این برای عادی سازی مدفوع ضروری است. در عین حال، غذا باید متنوع و متعادل باشد. برای درک آنچه می توانید با کولوستومی بخورید، غذاها باید به تدریج معرفی شوند و واکنش بدن به هر یک از آنها مشاهده شود. با گذشت زمان، فرد به یک رژیم غذایی عادی منتقل می شود.

محصولات برای حذف

توصیه می شود غذاهای پرچرب را از رژیم غذایی افراد مسن حذف کنید: گوشت سرخ شده، قارچ، کره، سوسیس. فشار زیادی به دستگاه گوارش وارد می کنند. شما باید مصرف غذاهای سرشار از فیبر را کاهش دهید: نان غلات کامل، فرنی گندم سیاه، حبوبات، کلم، سیب، انگور. آنها می توانند منجر به افزایش حجم مدفوع شوند. مصرف غذاهایی را که باعث تشکیل بیش از حد گاز می شوند محدود کنید: محصولات لبنی، شیرینی ها، آبجو، شراب، نوشیدنی های گازدار.

پذیرایی و تغذیه مناسب پس از جراحی

در هفته های اول پس از جراحی باید 6 بار در روز وعده های غذایی کوچک بخورید. توصیه می شود رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک را رعایت کنید. این به جلوگیری از اسهال، نفخ، افزایش تخمیر و تشکیل گاز کمک می کند. به ازای هر 30 کیلوگرم وزن روزانه باید 1 لیتر آب بنوشید.

بستن کولوستومی

این روش ممکن است با خطر عوارض در دوره پس از عمل همراه باشد. چنین عوارضی عبارتند از: انسداد روده، ایجاد چسبندگی، فیستول مدفوع، ایجاد عفونت های داخل صنعتی و آبسه. مراقبت مناسب خطر بروز عوارض در حین بسته شدن آن را کاهش می دهد.

این عمل از طریق یک برش در دیواره شکم یا با لاپاراسکوپی انجام می شود. این شامل برداشتن مقعد مصنوعی، سپس بخیه زدن انتهای روده و بازیابی حرکات طبیعی روده است.

مراقبت پرستاری در منزل از کولوستومی می‌تواند به شدت موثر باشد و به افراد مبتلا به این وضعیت کمک زیادی کند تا زندگی روزمره‌شان را بهتر مدیریت کنند. شماهم اگر بیماری دارید که نیازمند نگهداری در منزل باشد با شرکت پرستاری بهار تماس حاصل کنید تا شمارو راهنمایی کنند.