- خانه
- chevron_right
- مجله پزشکی
- chevron_right
- بیماران مسن و بستری (پنومونی آسپیراسیون)
منظور از آسپیراسیون در اینجا عبور محتویات دهان یا معده به مجرای تنفسی است به نحوی که در حالت عادی نباید رخ دهد. این وضعیت گاهی در افراد سالم نیز دیده می شود. با این حال، معمولاً توسط مکانیسم های خود بدن از آنجا خارج می شود. آسیبی که این امر برای فرد ایجاد می کند، بسته به میزان و نوع مواد وارد شده به مجاری تنفسی، واکنش بدن و دفعات وقوع رویداد، به اشکال مختلف ظاهر می شود.
علل این نوع آسیب سیستم تنفسی (پنومونی آسپیراسیون) و شرایط بالینی ایجاد شده توسط آنها موضوع بسیار جامعی است. در اینجا علل پنومونی آسپیراسیون که در بیماران بستری رخ می دهد و راه های پیشگیری از آن را توضیح می دهیم.
علل نشت مواد به مجاری تنفسی
- شرایطی که رفلکس های بلع و سرفه و ماهیچه های بلع را ضعیف می کند (سن بالا، بیماری های عصبی که باعث آسیب عضلانی و عصبی می شود، سکته مغزی، خونریزی داخل جمجمه و غیره)
- زخم های دیابتی
- محدودیت حرکت، حالت در بستر
- شرایطی که تخلیه معده را به تاخیر می اندازد
- شرایطی که باعث می شود دریچه معده آنقدر شل شود که نمی تواند از خروج محتویات معده جلوگیری کند (رفلاکس معده)
- شرایطی که بهداشت دهان را مختل می کند
در یک فرد سالم، آسیب ریه به دلیل مقدار کم مواد وارد شده به دستگاه تنفسی، قدرت کم بیماری‌زایی باکتریایی در فلور طبیعی دهان، عملکرد سرفه و سایر مکانیسم‌های دفاعی کمتر رایج است. اما اگر نقصی در یکی از این موارد وجود داشته باشد، آسیب ریه به دلیل وجود جسم خارجی رخ می دهد که به آن پنومونی آسپیراسیون می گویند. آسپیراسیون همچنین ممکن است به دلیل مداخلات زیاد ایجاد شود، به ویژه شرایطی که شرایط تسهیل کننده برای ورود جسم خارجی به ریه ها ایجاد می کند، کاهش رفلکس سرفه در نتیجه تغییر سطح هوشیاری، مشکل در بلع به دلیل بیماری های عصبی. و بیماری های موثر بر دستگاه گوارش فوقانی. عوامل خطر مرتبط با پنومونی آسپیراسیون؛
- سن یک عامل خطر مهم است. تصور می شود که خطر آسپیراسیون در افراد مسن به دلیل اختلال در بلع و رفلکس سرفه افزایش می یابد.
- بهداشت ضعیف دهان
- وابستگی به دیگران برای تغذیه
- بیماری های ریوی
- سایر بیماری ها، بیماری ها و داروها
- سکته قبلی
- استفاده از الکل
- مشکلات بلع
حفاظت
وضعیت بیمار باید به درستی مشخص شود. در صورت وجود رفلکس بلع، سایر عوامل خطر در نظر گرفته شده و عوامل قابل اصلاح اصلاح می شوند. بهداشت دهان و دندان تضمین می شود. در صورت وجود، درمان رفلاکس انجام می شود. بیمار باید در حالت ایستاده و نشسته تغذیه شود. غذاها از غذاهایی انتخاب می شوند که به راحتی بلع و هضم می شوند. در صورت لزوم درمان فیزیوتراپی بلع انجام می شود. در مواردی که بلع امکان پذیر نیست و یا نمی توان آن را بهبود بخشید، تغذیه (از طریق لوله بینی معده یا PEG) باید به سرعت با رسیدن مستقیم به معده بدون استفاده از دهان انجام شود.
آخرین دیدگاه‌ها